Hipertensión ou hipertensión arterial: unha enfermidade marcada por enfermidade estable, é dicir, debido a medicións repetidas, aumento da presión arterial. Acompaña moitas enfermidades e considérase un factor de risco para o desenvolvemento de complicacións perigosas do sistema cardiovascular, incluído o ictus e o infarto de miocardio. As enfermidades hipertónicas como a principal causa da patoloxía patolóxica deben tomar drogas e normalizar o estilo de vida e a nutrición do paciente.
A presión arterial é unha forza coa que o sangue circulante funciona nas paredes dos vasos sanguíneos. Tal presión no momento da contracción cardíaca descríbese como sistólica e durante a relaxación como diastólica. A área de valores normais para estes indicadores é bastante ampla.
No transcurso de numerosas observacións, os científicos chegaron á conclusión de que o risco de complicacións cardiovasculares aumenta en 10 mm Hg con cada aumento adicional da presión arterial. Art. Xa cun nivel de 115/75 mm Rt. Art. Non obstante, unha presión da presión só máis de 140/90 mm resultou ser axeitada. Rt. Art. Polo tanto, é exactamente un valor que se ve como un criterio para determinar a hipertensión arterial.
Razóns
En preto do 90% dos casos, a presión arterial alta convértese na causa dun aumento estable da presión arterial. Tal diagnóstico faise ao paciente se outras enfermidades non se atoparon por presión arterial alta durante o exame. Entre os últimos:
- Patoloxías renales: pielonefrite, glomerulonefrite, poliquística, nefropatía diabética, estenose de arterias renales;
- Trastornos endocrinos-neoplasos do xigante contiguo, páncreas ou glándula pituitaria, hiperfunción tiroide, síndrome de izenko-kushing, feocromocitom;
- Síndrome de Apnoe obstructivo nun soño;
- Valance ou danos ateroscleróticos na aorta.
O uso regular dunha serie de farmacéuticos tamén pode levar a un aumento da presión arterial. Isto inclúe anticonceptivos orais, medicamentos anti -inflamatorios non -esteroides, anfetaminas, corticosteroides, medicación que contén eritropoetina, ciclosporina, cocaína.
A probabilidade de enfermidades cardiovasculares, incluída a presión arterial alta, está estreitamente relacionada cos seguintes factores de risco:
- Nutrición inadecuada, incluído un exceso de sal de sodio, graxas saturadas e graxas trans, unha falta de verduras de folla, verduras e froitas en nutrición;
- Obesidade;
- Patoloxías dos vasos cardíacos e sanguíneos en parentes próximos;
- Vello de máis de 65 anos;
- estilo de vida sentado;
- Estrés crónico;
- Hábitos de colleita: fumar, consumo excesivo de alcol.
Clasificación
Se foi posible identificar a enfermidade que provocou un aumento da presión arterial, a hipertensión arterial descríbese como secundaria ou sintomática. En caso de causa non identificada, considérase principalmente a presión arterial alta, o que é causado pola presión arterial alta.
Este último ten unha corrente de escenificación:
- Etapa I. Non hai signos obvios de violacións do traballo de órganos diana, que se ven afectados por un aumento estable do corazón de presión arterial, ril, arterial e vasos venosos.
- NIVEL II. Hai un dos personaxes listados ou a súa totalidade, como: neste caso, as manifestacións clínicas da enfermidade non poden estar presentes.
- Hipertensión no nivel III. Hai unha ou varias patoloxías asociadas a procesos ateroscleróticos no corazón e nos vasos: infarto de miocardio, accidente cerebrovascular agudo, angina pectoral, aterosclerose das arterias da extremidades inferiores nas extremidades inferiores ou un grave dano renal, que se debe a unha demolición pronunciada da filtración e ás proximidades do urino.
A hipertensión arterial depende dos indicadores máximos da presión arterial medida en varios graos:
- O primeiro grao. A presión arterial sistólica de 140 a 159 mm. Rt. Art. E/ou diastólico - de 90 a 99 mm. Rt. Art.
- O segundo grao. A presión arterial sistólica de 160 a 179 mm. Rt. Art. E/ou diastólico - de 100 a 109 mm. Rt. Art.
- O terceiro grao. A presión arterial sistólica é superior a 180 mm. Rt. Art. e/ou diastólico máis de 110 mm. Rt. Art.
Tamén hai unha forma illada de hipertensión arterial, na que só as figuras da presión sistólica son diastólicas diastólicas.
Síntomas
Moitas veces, un aumento da presión arterial non estará asociado a un deterioro no buraco e pode permanecer desapercibido para o paciente. Polo tanto, é tan importante medir regularmente a presión arterial, especialmente con persoas medias e maiores.
Os seguintes síntomas poden ser as manifestacións da presión arterial alta:
- Dor de cabeza, principalmente pola mañá despois do espertar;
- Sangrando fóra do nariz;
- Sangrado baixo a membrana mucosa do ollo;
- Violación do ritmo cardíaco;
- Varios ver, parpadear de moscas;
- Tinnitus.
Un forte salto de presión arterial a un número elevado, acompañado dunha pronunciada deterioración do pozo, chámase crise hipertensiva. A maioría das veces ocorre cun aumento da presión sistólica de máis de 180 mm Hg. Art. e/ou diastólico máis de 120 mm ed. Art. Ao mesmo tempo, o paciente ten debilidade, náuseas, vómitos, alivio, deterioro da conciencia, medo e medo, tremores musculares, dor no peito.
Complicacións
Un aumento estable da presión arterial con presión arterial alta aumenta o risco de patoloxías cardiovasculares, incluída a vida do paciente. Isto inclúe:
- Circulación cerebral aguda (ictus);
- Angina pectoris, infarto de miocardio;
- demencia vascular (demencia);
- Insuficiencia renal e cardíaca crónica;
- Lesións ateroscleróticas dos vasos das extremidades inferiores.
Diagnóstico
O principal síntoma para a presión arterial alta é un aumento estable da presión arterial, que revelou polo menos tres dimensións en diferentes días nun ambiente tranquilo. Ao medir a presión arterial nun hospital ou nunha clínica para a corrección dos resultados, é importante cumprir as seguintes regras:
- Antes do exame, o paciente ten que sentarse nunha habitación tranquila durante uns minutos para calmarse.
- O tamaño do manguito do tonómetro debe corresponder ao grosor do brazo e do propio dispositivo para estar unido ao nivel do corazón;
- Realízanse dúas medicións cun intervalo de 1-2 minutos a cada man, cunha gran diferenza nos números obtidos que se realizan unha medida adicional;
- En pacientes maiores e persoas que padecen diabetes mellitus ou en caso de sospeita de reducir a presión arterial ao cambiar a posición do corpo, a medición realízase no primeiro e quinto minutos na posición de pé.
- Ademais, a frecuencia cardíaca mídese dentro de 30 segundos.
Nunha entrevista co paciente, o médico ilustra na vellez, na que a idade aumenta inicialmente a presión cando hai síntomas como roncar con paradas de respiración nun soño, debilidade muscular ou palpitacións repentinas con sudoración e dor de cabeza, así como contaminantes inusuales na orina. Tamén é importante descubrir que medicamentos e biodios ocupa.
Como parte da primeira fase do exame, realízanse as seguintes probas para a presión arterial alta:
- Proba de sangue clínico;
- Análise xeral de orina, a detección de microalbumina nas únicas partes diarias e diarias;
- Ensaio de sangue bioquímico (colesterol, lipoproteínas para avaliar o risco de aterosclerose, electrólito de sangue - potasio, sodio, cloro, calcio, así como glicosa e creatinina);
- Determinación do nivel de hemoglobina glicatada;
- Determinación da concentración de hormonas tiroxina, triiodotironina e hormona tiroide, anticorpos contra a peroxidasa tiroide e hormona tiroide, aldosterona.
En caso de sospeita dunha disposición herdada para a enfermidade, é posible determinar os polimorfismos de xenes asociados ao desenvolvemento da hipertensión arterial.
Para aclarar os factores de risco para o desenvolvemento e identificación das patoloxías cardiovasculares existentes para a presión arterial alta, úsanse métodos de diagnóstico instrumental:
- Monitorización diaria da presión arterial;
- Estudo electrocardiográfico;
- Ecocardiografía;
- Monitorización diaria de Holter;
- Dixitalización dúplex de arterias braquiocefalas, riles ou ilíacas;
- Exame de ultrasóns dos riles e glándulas suprarrenais;
- Inspección do piso dos ollos.
Con presión arterial alta, o control da presión arterial é importante na casa para manter un diario no que se toman todos os resultados das medicións do tempo, drogas e episodios de estrés que poden provocar un aumento da presión arterial. Ao mesmo tempo, as medicións deben realizarse na posición sentada ao cabo duns minutos, que manteñen a man co corazón ao mesmo nivel.
Tratamento
Cun risco moderado e baixo de complicacións cardiovasculares, o paciente só se recomenda cambiar o estilo de vida, a corrección da nutrición, a perda de peso, o aumento da actividade física e a ximnasia especial para a presión arterial alta, o rexeitamento dos malos hábitos contra o fondo da presión arterial regular. Estas medidas adoitan ser suficientes para normalizar a presión arterial.
A dieta para a presión arterial alta inclúe a limitación de sal de mesa, cafeína, pratos afiados, salgados, fumados e picantes, produtos con alto contido en graxa, offal, repostería con crema de aceite e bebidas alcohólicas. É posible non usar máis de 5 g de sal ao día fóra do deterioro da enfermidade. A taxa de líquido diaria recomendada é de 1-1, 2 litros.
Cun tratamento sen éxito do tratamento non drogado durante varios meses e cun alto risco de complicacións, pode usar terapia hipotensiva usando medicamentos contra a presión arterial alta, o propósito de tomar presión arterial inferior a 140/90 mm. Rt. Art. En pacientes con diabetes ou persoas que xa padecen patoloxías do sistema cardiovascular, o nivel de presión obxectivo está incluso por baixo dos 130/80 mm. Rt. Art.
O tratamento moderno de drogas da presión arterial alta inclúe unha combinación de dous ou máis medicamentos dos seguintes grupos:
- Antagonistas de calcio;
- Inhibidores de angiotinezinoprodificación -ezym;
- Bloqueador para a angiotensina II;
- Diuréticos (diuréticos);
- B bloqueante;
- Bloqueador alfa.
A gran maioría deles prodúcense en forma de comprimidos a partir da presión arterial alta.
prevención
A prevención de exacerbacións da presión arterial alta inclúe un diagnóstico e terapia oportuna para enfermidades de sistemas cardiovasculares, nerviosos, ouriños e endocrinos, implacablemente, seguidos das recomendacións do médico, incluíndo tratamento e medicación sen unión, así como a medición regular da presión arterial.